Pankreas bezinden iki turlu insulin salgisi olur: Birinci salgilanma sekli gun boyu az miktarda olan bir salgilanmadir. Buna bazal insulin denir. Buna ilave olarak her yemekten sonra artan kan sekerini dusurmek icin ilave bir insulin salgisi daha olur. Iste insulin tedavisiyle seker hastasina bu salgilanisa benzer sekilde insulin verilmeye calisilir.
Insulin hormonu ilac olarak sivi halde bulunur ve bir enjektorle veya insulin kalemiyle cilt altina enjekte edilir. Hap veya tablet sekli yoktur. Agizdan sprey seklinde verilmesi icin bilimsel calismalar yapilmaktadir ve yakinda piyasaya cikacaktir.
Kan sekeri cok oynak olan bazi tip 1 diyabetli hastalarda insulin pompasi kullanilabilir.
Tip 2 diabeti olan hastalarda diyet, egzersiz ve ilac (hap) kullanmalarina ragmen kan sekerinde ayarlanma olmuyorsa yani hala sekeriniz yuksek seyrediyorsa o zaman doktorunuz insulin tedavisine gecebilir.

Insulin tedavisiyle ilgili yanlis anlasilmalar :

1. Insulin aliskanlik yapar diye halk arasinda yanlis bir inanis vardir. Insulin aliskanlik yapmaz. Kullandiginiz diger haplar gibi bir ilactir ve sagliginiz icin gerekli oldugundan baslanilmistir. Aslinda insulin kullanmak haplardan daha sagliklidir.
2. Seker hastaligi ilerleyici bir hastaliktir. Zamanla kullandiginiz haplar artik yeterli gelemez. Bunda sizin bir hataniz yoktur. Hastaliginizin ilerlemesi sebebiyle artik haplar yeterince etki edemez. Bu beklenilen bir durumdur.
3. Insulin tedavisinden cogu hasta yasaminin etkileneceginden korkar. Aslinda insulin tedavisi yasaminizda degisiklik yapmaz. Igne yapmak onceleri kisileri urkutur ve sonra alisirlar. Cok az kiside insulin tedavisi gecici sure kullanilip sonra tekrar hap seklindeki ilaclara donulurse de cogu kiside insulin tedavisine devam edilir.
4. Enjeksiyon korkusu yani igne yapmak korkusu da onemli bir korkudur. Zamanimizda cok ince uclu insulin igneleri ve insulin kalemleri vardir. Insulini kalemle yapmak daha rahat ve kolaydir.
5. Kan sekerinizi daha sik olcmek gerekir endisesi. Evet, Insulin kullaninca daha sik kan sekerini olcmek gerekir. Ancak bu sekilde kan sekeri ayarinin daha iyi olacagini ve daha saglikli olacaginizi unutmayiniz.

Hangi Hastalar Insulin Kullanmalidir?

Tip 1 diyabeti olanlar
Ilaclara ragmen kan sekeri dusmeyen tip 2 diyabetikler
Retinopati (goz hasari), noropati (sinir hasari), diyabetik ayak (ayaklarda yara) gibi komplikasyonlar varsa
Karaciger, bobrek hastaligi veya yetmezligi varsa
Enfeksiyon varsa
Ameliyat olunacaksa
Gebelik sirasinda
Kortizon ilaci kullanimi sirasinda
Kilo kaybi olan seker hastalarinda
Idrarda keton cikan hastalarda
Pankreas bezi ameliyatla cikarilanlarda

Yukarida aciklandigi uzere insulin tip 1 diyabetlilerde mutlaka kullanilmasi gerekir. Tip 2 diyabetlilerde ise Hap seklindeki ilaclara cevap alinamadigi durumda yani seker haplarini maksimum dozda kullanildiginiz halde sekeriniz dusmuyorsa insuline gecmek gerekir.

Ilaclar Yetersiz Olunca Insuline Nasil Baslanir?

Burada iki metot uygulanir:
1. Ilaclari kesmeden ilave insulin yapmak.: Kullandiginiz hap seklindeki ilaclara ilaveten gece NPH insulin veya uzun etkili bir insulin (glargin, levemir gibi) insulin yapilir.
2-Ilaclari tamamen kesip insuline gecmek: Ilaclar tamamen kesilip sadece insulin yapilir. Ancak sisman hastalarda insulin direnci yuksek oldugundan insulinle beraber metformin veya roziglitazon vermek daha iyi kontrol saglar. Bu durumda insulin dozunda azaltma yapmak gerekebilir.

Insulin Ilacinin Tipleri:
Eskiden tedavide kullanilan domuz veya sigir insulinleri artik kullanilmamaktadir. Halen kullanilan insulinler genetik olarak elde edilen insan insulinleridir. Insan insulinleri laboratuar ortaminda molekuler genetik metotlarla elde edilir ve insan insulinin kimyasal yapisinin aynisidir. Insulin anologlari ise insan insulini yapisindaki insulinin yapisindaki bazi aminoasitlerin degistirilmesi ile olusturulur ve daha cabuk emilir ve etki eder. Tip 2 diyabette insulin direnci oldugundan bazen yuksek dozlar kullanmak gerekebilir.
Sise uzerinde R harfi varsa bu reguler insulin yani kisa etkili insulin demektir ve sivi berraktir. Sise uzerinde N harfi varsa bu insulin NPH insulindir yani orta etkili insulindir ve sivi bulaniktir.

a) Kisa Etkili Insulinler:
Molekul yapisi genetik olarak degistirilmis ve bu nedenle insulin anologu denen yeni tip insulinler lispro ve aspart insulindir. Bunlar enjekte edildikten sonra 5-15 dakikada etki eder ve .................More Read....